健康徐州網(wǎng) 徐州醫(yī)保信息：我市3月1日起正式執(zhí)行2020年版國(guó)家新版藥品目錄!!這次新版目錄執(zhí)行會(huì)給老百姓帶來(lái)哪些實(shí)惠呢?

　　2020年新版藥品目錄六大亮點(diǎn)

　　收錄藥品更多

　　《2020年藥品目錄》，共收載西藥和中成藥2800種，其中西藥部分1426種，中成藥部分1374種，為歷年來(lái)最多。

　　藥品涉及范圍更廣

　　慢阻肺用藥、紅斑狼瘡用藥、PD-1、抗抑郁癥用藥、兒童用藥、罕見(jiàn)病用藥……談判成功藥品共涉及31個(gè)臨床組別，占所有臨床組別的86%。

　　談判準(zhǔn)入力度更大

　　談判調(diào)入96種獨(dú)家藥品，直接調(diào)入23種非獨(dú)家藥品，共計(jì)119種藥品進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄，平均降價(jià)50.64%。

　　群眾買(mǎi)藥更實(shí)惠

　　首次對(duì)價(jià)格或費(fèi)用偏高、基金占用較多的14種獨(dú)家藥品進(jìn)行降價(jià)談判，14種藥品均談判成功保留在目錄內(nèi)，平均降價(jià)43.46%。

　　新冠肺炎診療更有保障

　　將利巴韋林注射液、阿比多爾顆粒等新冠肺炎治療相關(guān)藥品調(diào)入目錄，最新版國(guó)家新冠肺炎診療方案所列藥品已被全部納入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄。

　　腫瘤用藥可及性更高

　　此次調(diào)整新增17種抗腫瘤藥物，包括卡瑞利珠單抗、替雷利珠單抗等PD-1的新藥好藥，且價(jià)格經(jīng)談判后大幅下降，目錄內(nèi)腫瘤用藥的保障水平明顯提升。

　　為實(shí)現(xiàn)國(guó)家新版藥品目錄及時(shí)、順利落地，徐州市醫(yī)保局做了詳實(shí)的工作：

　　一、進(jìn)行基礎(chǔ)數(shù)據(jù)比對(duì)，篩查新增和刪除藥品名單

　　將2020年版國(guó)家藥品目錄(含國(guó)家談判藥品目錄)分別與2019年版國(guó)家藥品目錄及江蘇省現(xiàn)用目錄進(jìn)行比對(duì)，篩選出2020年版國(guó)家藥品目錄較江蘇省現(xiàn)行目錄新增和刪除的藥品。及時(shí)告知定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)做好藥品信息動(dòng)態(tài)維護(hù)以及對(duì)參保群眾的解釋工作。

　　2020年版國(guó)家藥品目錄較2019年版國(guó)家藥品目錄新增119種藥品，調(diào)出29種藥品。新增藥品中，14種為江蘇省已增補(bǔ)品種，2種為我省第一批消化品種，12種為已納入品種增補(bǔ)劑型，91種新增品種。

　　二 、嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)文件要求，合理確定本地待遇保障水平

　　按照國(guó)家局、省局關(guān)于執(zhí)行2020年版藥品目錄文件要求，堅(jiān)持“盡力而為、量力而行”的基本原則，充分結(jié)合本地醫(yī)療水平、基金運(yùn)行情況、既往目錄調(diào)整方案，合理確定新增藥品的待遇保障水平。

　　14種已納入江蘇省目錄藥品執(zhí)行原定比例;

　　2種我省第一批消化品種，本次調(diào)入國(guó)家藥品目錄執(zhí)行消化前自付比例;

　　12種增補(bǔ)劑型藥品，參照目錄中同通用名現(xiàn)有劑型確定比例;

　　納入?yún)⒄仗厮幒烷T(mén)診按病種付費(fèi)的28種藥品，按照現(xiàn)有做法統(tǒng)一確定為25%;

　　其余57種談判藥品自付比例為30%;

　　6種直接調(diào)入目錄的藥品自付比例為40%。

　　為鼓勵(lì)、支持民族藥發(fā)展，本次藥品目錄中新增的民族藥品自付比例為0。

　　三 、回應(yīng)群眾關(guān)切，根據(jù)“盡力而為，量力而行，科學(xué)論證，支持中醫(yī)”原則，繼續(xù)推進(jìn)藥品分類管理，保障門(mén)診待遇切實(shí)落地

　　結(jié)合我市醫(yī)保基金運(yùn)行情況和新增藥品不同的臨床治療領(lǐng)域、治療周期、療程費(fèi)用等，采取分類管理的辦法，確保新增藥品落地。新增藥品中的阿美替尼等14種抗腫瘤藥品，納入腫瘤專項(xiàng)用藥保障機(jī)制范圍;對(duì)適于門(mén)診治療、使用周期較長(zhǎng)、療程費(fèi)用較高的艾博韋泰等14種新增藥品，以及原目錄內(nèi)、和本次新增藥品歸屬同一治療領(lǐng)域的艾曲泊帕乙醇胺等3種藥品，納入門(mén)診按病種付費(fèi)用藥范圍。為此，新增肌萎縮側(cè)索硬化等5個(gè)門(mén)診按病種付費(fèi)病種;遵從專家論證結(jié)果，將門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸等33種新增藥品納入職工醫(yī)保門(mén)診慢性病補(bǔ)助范圍，將艾托格列凈等10種新增藥品納入居民醫(yī)保高血壓糖尿病門(mén)診用藥補(bǔ)助范圍;其他新增藥品(57種)按常規(guī)乙類藥品進(jìn)行管理。

　　四、多項(xiàng)舉措推進(jìn)藥品采購(gòu)，確保老百姓買(mǎi)得到

　　一是會(huì)同相關(guān)部門(mén)協(xié)力推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)，要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視新增藥品進(jìn)院工作，及時(shí)調(diào)整和優(yōu)化本醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄，做到“有需必采”，保證臨床供應(yīng)。

　　二是主動(dòng)推動(dòng)企業(yè)與定點(diǎn)零售藥店商務(wù)對(duì)接。充分考慮零售藥店采購(gòu)靈活優(yōu)勢(shì)，告知相關(guān)企業(yè)和特藥定點(diǎn)零售藥店我市藥品落地方案及進(jìn)度，推進(jìn)其商務(wù)對(duì)接，確保抗腫瘤等重大疾病治療藥品在我市及時(shí)供應(yīng)，保障廣大患者用藥需求。

　　五、新增藥品及時(shí)入庫(kù)，同步確定經(jīng)辦細(xì)則，確保患者及時(shí)申請(qǐng)、享受待遇

　　(一)新增藥品及時(shí)入庫(kù)，用藥范圍同步維護(hù)

　　徐州市及時(shí)完成2020年版國(guó)家藥品目錄在醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)入庫(kù)維護(hù)工作，2021年3月1日凌晨準(zhǔn)時(shí)生效。門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸等33種新增藥品同步增加到職工醫(yī)保門(mén)診慢性病用藥補(bǔ)助范圍，艾托格列凈等10種新增藥品同步增加到居民醫(yī)保高血壓糖尿病門(mén)診用藥補(bǔ)助范圍，確保患者及時(shí)享受待遇。藥品目錄和補(bǔ)助范圍執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和時(shí)間全市統(tǒng)一。

　　(二)同步明確分類管理辦法經(jīng)辦細(xì)則，確保患者及時(shí)申請(qǐng)待遇根據(jù)本次藥品分類管理辦法，對(duì)于明確納入?yún)⒄仗厮幑芾砗烷T(mén)診按病種付費(fèi)的藥品，同步制定經(jīng)辦事項(xiàng)細(xì)則，明確操作辦法，做到全市落地統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、口徑統(tǒng)一、經(jīng)辦統(tǒng)一、服務(wù)統(tǒng)一。

　　根據(jù)我市醫(yī)保藥品分類辦理辦法，凡納入?yún)⒄仗厮幒烷T(mén)診按病種付費(fèi)藥品均采取“事前審核”、“四定”管理方式，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)市局關(guān)于執(zhí)行2020年版藥品目錄文件規(guī)定，制定“事前審核”、“四定”細(xì)則，同步確定“四定”范圍及藥品操作指引，保障患者及時(shí)申請(qǐng)相關(guān)待遇。